ESCUELA PSICOANALÍTICA
Sigmund Freud, Ackerman, Sullivan, Horney, E. Fromm y Whitaker
Postulados
"La familia como unidad social y emocional") Las actitudes de la
familia, pueden influir en los síntomas de uno de los miembros
Las aportaciones más influyentes para la terapia familiar fueron:
El concepto de "madre esquizofrenógena".
El concepto de "madre perversa".
Esquizofrénicos
en el seno de la familia.
La asistencia se da por:
La
importancia de las relaciones familiares en la génesis de los conflictos
neuróticos, se manifiesta con un planteamiento terapéutico exclusivamente
intrapsíquico (individual).
Entrevistas
conjuntas para el tratamiento de problemas infantiles
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LA ESCUELA INTERNACIONAL DEL MRI - (PALO ALTO
Bateson, Jackson, Ackerman Weakland, Watzlawick y Sluzki
Postulados:
Investigación sobre la comunicación entre el esquizofrénico y su familia:
Teoría del doble vínculo: Propone una visión de la comunicación esquizofrénica
como un intento desesperado para adaptarse a un sistema con estilos
comunicativos incongruentes: Se realiza el paso del síntoma individual al
sistema.
El valor histórico de ésta teoría es el haber facilitado la adopción de la
Teoría General de Sistemas (TGS) como marco conceptual, y que sirvió de
fundamento para el desarrollo de la comunicación humana.
El cambio terapéutico no es esencialmente distinto de las continuas
transformaciones que sufren los sistemas en su evolución.
Los
problemas que llegan a la consulta, son el resultado de una dificultad y la
aplicación de su supuesta solución, que no ha servido para resolverlo, pero que
ha obstaculizado el proceso normal de transformaciones de la persona
Realizan los programas de formación en terapia familiar
En la TGS se distingue entre:
Suprasistema: medio en el que el sistema se desenvuelve.
Subsistemas: Componentes del sistema.
Sistemas cerrados: Sus componentes no intercambian información, materia,
energía con el medio externo.
Sistemas abiertos: Sus elementos intercambian información, materia,
energía, con su medio externo y muestran la capacidad de adaptarse al medio.
Los sistemas tienen la propiedad de autoregularse a través de mecanismos de
feedback y feedforward (antero-retroalimentación), que mantiene sus parámetros
básicos en funcionamiento
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ESCUELA SISTEMICA
DE MILÁN
Selvini Palazzoli, Prata, Boscolo, Cecchin
Mara Selvini-Palazoli, "Paradoja y contraparadoja".
Su punto de partida son los trabajos de Bateson, y el grupo de Palo Alto,
con su enfoque comunicacional cibernético Þ Familia como un sistema cibernético
autorregulado, en el que todos sus elementos están interconectados y donde el
problema que se presenta cumple una determinada función, dentro de la lógica
interna del sistema.
Este equipo, se ha definido más como un centro de investigación del proceso
terapéutico (caso único), que como un centro terapéutico.
La principal característica de ésta escuela es su adecuación para el
tratamiento de familias con organización muy rígida ("transacción
psicótica").
La aplicación de sus tratamientos se ha dado sobre todo en 2 trastornos: la
anorexia y los trastornos psicóticos.
Interés
en el estudio de los derivantes y de su vinculación con el sistema
Desde el mismo contacto para la petición de consulta, se comienza a recoger
información para elaborar una hipótesis circular, que contiene información de
la función, que para cada miembro de la familia, cumple el síntoma del
paciente.
Esta hipótesis inicial se revisa en el transcurso de la sesión: las
preguntas del terapeuta van dirigidas a confirmar o refutar la hipótesis
inicial.
El uso del espejo unidireccional permite asegurar la neutralidad del
terapeuta respecto de la familia, además de suponer el mantenimiento de una
"metaposición" con respecto a la familia (posición de experto).
Una de las intervenciones que siguen a la pausa de la sesión es la de la
connotación positiva del síntoma y del contexto relacional sonde adquiere su
funcionalidad. Esta intervención sienta las bases para la prescripción
paradójica:
Si lo que está pasando en la actualidad tiene un valor positivo, mejor no
cambiar y persistir con los síntomas.
Puesto que la familia se siente mal con el síntoma, se encuentra con el
dilema de confirmar la visión del terapeuta y no cambiar, o descalificarlo
cambiando.
Esta
modalidad de terapia trabaja con un contrato de 10 sesiones, con un intervalo
mensual, para dar tiempo a la familia a digerir el input provocativo del equipo.
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MODELO ESTRUCTURAL
Salvador Minuchin, Haley , Montalvo, Fishman
Postulan que los sistemas se organizan en forma de alianzas y coaliciones.
La alianza supone la proximidad de 2 ó más miembros. Cuando ésta proximidad
se constituye en contra de un tercero, se considera coalición.
Haley habla de triángulos perversos para referirse a coaliciones entre
miembros de distinta generación (padre e hijo contra madre), lo que dificulta
el crecimiento del hijo
Las coaliciones, por ser negadas, son más difíciles de detectar que las
alianzas.
Para Minuchin, los subsistemas familiares tienen límites interiores, y a su
vez la familia tiene sus fronteras con el exterior (pueden ser difusos, rígidos
o claros).
Las familias aglutinadas tienen límites muy difusos y fronteras más bien
rígidas. Es difícil mantener la individualidad dentro de la familia y difícil
comprometerse con el exterior.
Las familias desligadas tienen límites y fronteras rígidas. Existe excesiva
individualidad y, a veces, algunas necesidades afectivas quedan sin satisfacer.
Minuchin
dibuja los mapas estructurales de la familia, que delinean los límites de los
miembros, dibujándose las alianzas y las coaliciones.
Terapia:
1.
En una primera fase hay que conseguir
"entrar" en el sistema mediante la unión y la acomodación:
Procedimientos de rastreo (recogida de información interaccional),
mantenimiento (respeto de las reglas actuales del sistema) y mimetismo
(potenciación de algunos elementos de similitud entre el terapeuta y la
familia).
2.
Una vez que el terapeuta ha entrado, puede utilizar
técnicas de reestructuración:
o
Redefinición positiva del síntoma: Intenta
proporcionar una lectura relacional distinta de los hechos, que ponga en duda
las estructuras del sistema (Ej: niño de 3 años que empieza a llorar durante la
sesión).
o
Prescripción de tareas conjuntas para varios miembros
de la familia: Promueva alianzas alternativas a las existentes (reelaboración
de límites).
o
Desequilibración: requiere que el terapeuta forme una
alianza intensa con un subsistema de la familia para obligar a una
reestructuración de límites.
Haley y Madanes añaden las intervenciones paradójicas.
- Aplicación del enfoque estratégico de Haley con los trastornos de la adolescencia (esquizofrenia incipiente, delincuencia y drogadicción).
- La escuela estructural es efectiva en el campo de los trastornos infantiles en general, y en los psicosomáticos en particular
- Aplicación del enfoque estratégico de Haley con los trastornos de la adolescencia (esquizofrenia incipiente, delincuencia y drogadicción).
- La escuela estructural es efectiva en el campo de los trastornos infantiles en general, y en los psicosomáticos en particular
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